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居民医保人均财政补助标准涨了!

每人每年不低于580元!

心脑血管等慢性病 也将纳入慢病保障范围

近日,国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对进一步做好2021年城乡居民医疗保障工作作出部署。

居民医保最新政策 居民医保人均财政补助标准涨了每人每年不低于580元 《通知》明确,继续提高城乡居民基本医保筹资标准,稳步提升医疗保障水平。

2021年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元;

同步提高个人缴费标准40元,达到每人每年320元。

中央财政按规定对地方实行分档补助:

对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助; 对东部地区各省分别按照一定比例进行补助。 地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。

持居住证参加医保的按当地居民相同标准给予补助 进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。 要按要求合理确定居民医保财政补助和个人缴费标准,优化筹资结构。根据城乡居民大病保险基金运行情况,在确保现有筹资水平不降低的基础上,统筹考虑确定大病保险筹资标准。 住院报销70%左右 进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹,做好待遇衔接。 探索心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围 持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实,开展专项行动,各省(自治区、直辖市)统一组织示范城市活动。 有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围,发挥医保促进慢病早诊早治作用,提升健康管理水平。 加快健全重大疾病医疗保险和救助制度

加快健全重大疾病医疗保险和救助制度,

大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策,完善统一规范的医疗救助制度,根据实际合理确定救助待遇标准,夯实医疗救助托底保障功能。 对这些人不设等待期 要规范待遇享受等待期设置,对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体,

不设等待期。

更多医保小知识 医保个人账户如何给家庭成员使用 国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》: 逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。 普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,待遇支付可适当向退休人员倾斜。 根据医保基金承受能力,逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。 将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,支持外配处方在定点零售药店结算和配药。

探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。 退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

个人账户

主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,

可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,

以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

严肃查处“挂床”住院、诱导住院等违法违规行为。 加快全国统一的医疗保障信息平台建设,推进门诊费用异地就医直接结算。 通过协同推动基层医疗服务体系建设等,引导参保人员在基层就医首诊。

各省级人民政府要按照本意见要求,

在2021年12月底前出台实施办法,

指导各统筹地区推进落实,

可设置3年左右的过渡期,

逐步实现改革目标。 医保卡分两个账户

首先,我们要知道,医保卡有两个账户,分别是个人账户和统筹账户。

个人账户:

↘个人缴纳的医疗保险全部纳入个人账户,单位缴纳的医疗保险有一小部分也要纳入到个人账户,这个账户中的钱都属于参保人自己,可以用于报销之外的医疗费用,在定点药店购药等。

↘注意:对于“医保卡余额清零”的传闻,这是假消息。

凡是划入个人账户的资金均为参保人个人所有,类似银行卡一样,即使多年不使用医保卡,资金也不会被“清零”。因此,不存在医保卡“清零”的说法。

统筹账户:

↘公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账户。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。 为什么有的人账户余额会为零

一般来说,只要正常缴纳社保,每个月都会由当地社保拨付一笔资金进个人医保账户,如果发现个人医保账户中余额为零,可能的原因如下:

查询方式不对:

↘社保卡中一般都包含两个账户的,一个是社保账户、一个是银行卡账户,两者并不通用。 ↘我们通过ATM机查询,只能查到银行卡账户中余额情况,如果从未使用过银行账户,当然显示金额会为零。

以灵活就业人员身份参保:

活就业人员按照最低档缴费的不设立医保个人账户。

↘每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准,其中一档为低档,按照低档缴纳的,只有统筹基金,没有个人账户,所以不会返钱,但不影响生病住院时的报销比例。

城乡居民医疗保险:

↘城乡居

医疗保险由于缴纳的基数低,全部钱都进入统筹账户,

用于住院费用的报销,没有形成个人账户费用。

缴费比例低:

↘并不是所有的职工医保都有个人账户。

在部分地区,如果按最低缴费基数缴纳,也不设立医保个人账户。比如深圳医保只有缴纳一档医保的有个人账户,二档、三档是没有个人账户的。 (来源:国家医保局、哈尔滨本地宝) 

来源:喀什都市网

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