这是一个真实的病例，发生在浙江。从确诊到去世，仅一年零三个月，去世时年仅37岁，儿子还在读小学……
上周末，康大夫国际医院举办了《胃肠镜检查的价值》的科普讲座。现场，康大夫执行院长、主任医师陈毅鹏博士讲述了这个令人唏嘘的病例。
康大夫执行院长、主任医师陈毅鹏博士讲座现场。医院供图
拒绝做胃肠镜，一年后去世
去世时年仅37岁
“千万不要觉得癌症离自己很远，我当了二十多年的消化科医生，年纪轻轻就患上胃肠、结直肠癌的，碰到太多，太多了。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说，最让他惋惜的是一位年轻妈妈。
“她第一次找到我是因为她的叔叔、伯伯都得了胃癌。”陈院说，在胃癌的高危人群中，胃癌家族史是被着重提的一条，为此，建议她每年坚持做胃镜。
第一年，做了，没有问题。
第二年，做了，没有问题。
第三年，没做！
第四年，体检发现肠系膜淋巴结肿大。
“如果是几岁的儿童出现肠系膜淋巴结肿大，一般没问题，可以不去管，但对成年人来说，那不得了，大都与癌症有关。”陈院说，后来，胃镜检查证实了他的判断，她患上了胃癌，Borrmann（鲍曼）III型，一种恶性程度较高的进展期胃癌。
确诊后，她看了国内外最好的专家，用了当时全球最好的化疗药。遗憾的是，一年零三个月后还是去世了，那年她37岁，儿子还在读小学。
“如果她第三年继续做胃镜，悲剧就不会发生。”陈院说，他曾问过她为什么第三年没做胃镜，她的理由和大部分人一样——做胃镜太难受了，连续两年的正常结果让她有了侥幸的心理，放松了警惕。
殊不知，癌症面前从没有侥幸，而我们只有拥有健康，才是一个独立的人。
我国26.4%的肿瘤与消化道有关
30岁以后一定要做个胃肠镜
“千万不要抗拒胃肠镜检查，30岁以后无论有没有症状，有没有家族史都应该做一个胃肠镜。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说，“我自己就有做胃肠镜的习惯，除了常规的胃肠镜，我还做过小肠镜。今年七八月，我计划再全面做一次。”
陈院长所以强烈推荐做胃肠镜是因为，我国是个消化道肿瘤高发的国家，而定期做胃肠镜是降低消化道肿瘤发病率、死亡率的有效途径。
由图可见，不论是男性还是女性，进入30岁后恶性肿瘤的发病率呈直线上升，80岁时达到高峰。
国家癌症中心最新数据，胃癌、结直肠癌、食管癌，三大消化道肿瘤合计发病率占我国全部恶性肿瘤的26.4%，远高于肺癌。作为东部地区的浙江，结直肠癌、胃癌、食管癌合计发病率也占到了东部地区全部恶性肿瘤的25.63%。这意味着，每4个恶性肿瘤患者中，至少有1个消化道肿瘤患者。
在我国恶性肿瘤死亡率排行榜上，胃癌、食管癌、结直肠癌，三者合计死亡率更是高达28.49%，即，每10例癌症死亡患者中，消化道肿瘤患者就占了2.8例。
“普通人群应在30岁后做个胃肠镜，若结果正常可延长胃肠镜的检查时间。若结果异常，或属于高危人群，建议在专科医生的指导下每年做一次。”陈院说，胃肠镜检查的意义在于，不仅能够发现癌前病变，将癌症扼杀在“萌芽”状态，还能进行内镜下早癌切除术。
胃肠镜推荐做无痛
高危人群应每年做一次
“做胃肠镜最好选无痛，普通胃肠镜会诱发机体的反应，不仅增加了检查的难度，还容易漏诊。”陈毅鹏说。
陈毅鹏曾接诊过年年做胃镜都正常，却在他这里查出3mm神经内分泌瘤，4mm食管早癌的患者。
“像这么小的病灶本来就难以发现，若是在普通胃肠镜下做漏诊率更高。”陈毅鹏说，这些患者此前之所以拒绝做无痛胃肠镜是因为，他们误以为麻醉对身体有害会导致记忆力下降。
现场，陈毅鹏还介绍了食管癌、胃癌、结直肠癌的高危人群：
食管癌：
1。吸烟者。
2。喜欢吃烫的食物者。
3。明确家族史。
4。食管癌前病变：Barrett食管、食管粘膜白斑、食管息肉。
胃癌：
1。中重度萎缩性胃炎。
2。异型增生（轻、中、重）。
3。中、重度肠化生。
4。慢性胃溃疡。
5。胃息肉（腺瘤性）。
6。良性疾病术后残胃（术后10年）。
7。胃癌术后残胃（术后6-12月）。
8。明确家族史。
9。胃黏膜巨大皱褶征。
筛查建议：
1。高危人群，每年检查一次无痛胃镜。
2.30岁以上无症状筛检对象，先进行一次胃镜检查，如不符合高危人群的条件，则可延长胃镜检查时间。
结直肠癌
1。有两周以上肛肠症状（大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群。
2。有大肠癌家族史的直系亲属。
3。长期患有溃疡性结肠炎的患者。
4。大肠腺瘤治疗后的人群。
5。大肠癌手术后的人群。
6。有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属。
筛查建议：
1.30岁以上无症状筛检对象，进行一次结肠镜检查，如正常，每三年接受一次结肠镜检查；如发现腺瘤性息肉，则次年再复查一次结肠镜，如正常
则每三年接受一次结肠镜检查。
2。年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行一次结肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照30岁以上个体进行筛查。
消化道肿瘤的预防建议预防消化道肿瘤，除了定期做胃肠镜，日常生活饮食还应注意以下几点：
食管癌和胃癌的预防建议：
1。健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入。
2。定期体检，发现癌前病变并及时处理。
3。戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物。
4。少喝或不喝烈性酒。
5。积极防控幽门螺旋杆菌感染（胃癌一级致癌因子）。
结直肠癌的预防建议：
1。运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。
2。健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食。
3。适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂。
4。非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生。
5。戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。
