广东省人民医院妇产科主任医师钱德英近日在广州参加“消除宫颈癌，健康中国在行动”科普巡讲上称，HPV疫苗接种没有特别的禁忌，但对于有生育计划的女性，建议在分娩或哺乳期结束后再进行接种。同时，针对近期全国正在普及的新冠疫苗接种，建议女性在安排HPV疫苗与新冠疫苗的接种时，确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。在疫苗的接种过程中，要及时详细向医生说明自己的身体状况，按照接种要求遵医嘱接种疫苗。
3月4日，也是国际HPV知晓日，HPV是什么？HPV的学名叫‘人乳头瘤病毒’，有99.7%的宫颈癌都是因HPV感染而来的。感染了HPV的人，只有非常低（连续感染）的概率会诱发宫颈癌，所以大家也不用太过害怕。HPV不会影响正常生活，很多人被感染的前一段时间，身体也不会有异样，直到体检才被发现。宫颈癌是我国第二大女性恶性肿瘤，而疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。广东人大代表#建议免费为中学女生接种HPV疫苗#。打完HPV第1针可以接种新冠疫苗吗？二价、四价和九价有什么区别？九价HPV疫苗是否优于另外两种疫苗？哪些人不适宜接种？快来了解下>>
99.7% 的宫颈癌由 HPV 持续感染引起，而 HPV 的病毒家族有 100 多种，其中高危型 HPV 16 和 HPV 18 会引起 70% 以上的宫颈癌，而这两种亚型，都可以通过打 HPV 疫苗预防！
宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，同时是内地第一大妇科恶性肿瘤。近年来，宫颈癌在内地的发病率和死亡率不断上升，且有年轻化的趋势，其发病率和死亡率几乎占到了全球的六分之一，严重威胁着我国女性的健康和发展，防控刻不容缓。
高危型HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别宫颈癌的几率达80%。
“宫颈癌早期没有特征性的表现，容易和其他妇科常见疾病混淆在一起，很容易忽略，等到有症状往往为时已晚。所以预防宫颈癌最佳的方式还是要早打疫苗，定期筛查。”钱德英称。
人乳头瘤病毒简称HPV，是宫颈癌发生的主要病因。而HPV疫苗则是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗。
据钱德英介绍，宫颈癌的预防可以分为三级：一级预防是病因预防，即通过接种HPV疫苗等方式来减少HPV感染；二级预防是通过筛查及时发现宫颈癌前病变并处理；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行适当治疗。要消除宫颈癌，最佳防控策略是接种疫苗和疾病筛查相结合，接种HPV疫苗作为一级预防措施，是消除宫颈癌最重要的一道防线。同时，接种过HPV疫苗的女性也应该做好二级预防，定期进行宫颈癌筛查，为宫颈健康构建起疫苗与筛查的双重保障。
妇女“两癌”，即乳腺癌和宫颈癌。其中，乳腺癌是女性发病率最高的癌症，而由于HPV疫苗的问世，宫颈癌已成为人类第一个可以全面消除的癌症。“两癌”免费筛查可提高早诊早治率，降低死亡率。从2009年开始，中国就把宫颈癌的检查纳入了深化医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目，并对适龄女性开展免费宫颈癌筛查。
作为预防宫颈癌的重要武器，HPV疫苗进入国内市场已有5年，但目前疫苗的普及程度和大众对疾病的认识还远远不够。
世界卫生组织建议，9岁至14岁未发生性行为的女孩为HPV疫苗的首要接种对象。内地《子宫颈癌综合防控指南》也建议接种的重点人群为13岁至15岁女孩。
“15岁以下女孩对疫苗的免疫应答更高，效果更好。”钱德英称，尽管重点人群以少女为主，但对于已经发生性行为的、甚至已经生育过的女性，最新专家共识也明确推荐接种HPV疫苗，且无需在接种HPV疫苗前进行筛查。
目前，中国是全球唯一有四种HPV疫苗在市面上使用的国家。钱德英指出，疫苗的有效性需要通过临床试验和在真实世界应用的数据来验证，价数高不等于防癌效果好。目前已上市的所有 HPV疫苗都是重组蛋白疫苗，它们的主要成分都是抗原和佐剂。HPV疫苗通过所含抗原来模拟HPV感染，合适的抗原可以激起人体针对病原的特异性免疫反应，大众常听说的“价数”指的就是疫苗包含的抗原类型。此外，不同的 HPV疫苗会使用不同的佐剂作为免疫增强剂来提升免疫反应的强度和持久性，从而产生针对HPV的特异性抗体，清除后续真实感染的病毒。
对于宫颈癌的预防来说，最重要的是尽早接种尽早受益。钱德英称，由于中国人口数量巨大，疫苗资源还无法完全匹配需求，广大女性应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，不必执着高价数疫苗。此外，不管接种了哪种HPV疫苗，都还需要定期接受宫颈癌筛查，双管齐下，避免HPV感染及病变。
中国宫颈癌发病呈年轻趋势
2020年，全球194个国家第一次共同承诺消除一种癌症，这种癌症就是宫颈癌。为有效预防宫颈癌的发生，到2030年，全球90%的女孩要在15岁之前完成人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种。
中国医学科学院2012年发表的一项大规模流行病学研究结果显示，中国女性初次性行为年龄呈年轻化趋势，15岁后发生性行为的比例快速上升，有研究显示，性行为年龄提前至15.4岁。在过去的30年间，我国≤35岁年轻女性在宫颈癌患者所占比例逐年上升。中国最小的宫颈癌患者仅15岁。
感染HPV就会导致宫颈癌？
由于现有的宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是预防性疫苗，仅能有效预防未发生的感染，不能清除已有的感染或治疗HPV相关疾病。在首次性行为前接种HPV疫苗，就能最大程度地阻断HPV传播。
并不是所有的HPV病毒都会导致宫颈癌。HPV病毒有200多种类型，临床上根据致癌性的不同可分为高危型和低危型。研究表明，感染高危型HPV与宫颈癌的发生高度相关。在中国84.5%的宫颈癌由高危型HPV16/18病毒引起。因此，能够有效预防HPV16/18型病毒持续感染或能减少84.5%的宫颈癌发病风险。
HPV疫苗有哪些？
截止至2021年3月，共有四种HPV疫苗，分别是国产二价/进口二价/进口四价/进口九价。HPV疫苗的适用年龄（计算周岁）不同：
国产二价/进口二价/进口四价HPV疫苗适用于9至45周岁的女性；（2020年12月，4价HPV疫苗接种年龄已放开到9-45周岁）
九价HPV疫苗适用于16到26周岁的女性。
应该选择哪种HPV疫苗？
在中国84.5%的宫颈癌由高危型HPV16/18病毒引起。根据2017年WHO立场文件，从公共卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16/18型相关的宫颈癌方面可以提供相同的免疫原性和保护效力。HPV疫苗能约上哪个打哪个，越早越小接种效果越好。
其次，影响你选择疫苗的因素有两个：你的年龄和你的预算。年龄是无法改变的因素且以接种者身份证上的年龄为准，HPV疫苗的接种年龄是怎么计算的？
接种年龄计算的是周岁，计算公式：周岁=2021-出生年（已过生日）（未过生日还要-1）
举个例子，身份证上出生日期为2000年1月1日的，周岁=2021-2000=21；而身份证上出生日期为2000年3月4日的，周岁为2021-2000-1=20（计算当天还没过生日，需再减1）
大家也可以使用HPV接种年龄计算器来计算自己的接种剩余天数。计算示例如下：
接种HPV疫苗后还需做什么
接种了HPV疫苗，不代表就能‘一劳永逸’，疫苗只是一级防控，接种后还是需要做好二级防控——HPV检测加TCT联合筛查。
女性在21岁时，可做一次TCT筛查，若结果正常，便可在3年后再做第二次TCT筛查，一直到30岁。还没到30岁的女性，不建议做HPV检测。
对于30岁之后的女性，有两种选择：
（1）若TCT筛查结果正常，便每3年做一次TCT检查；
（2）每5年做一次TCT+HPV联合检查。不建议单独做HPV检测。
如果之前所有的TCT筛查都正常，可考虑在65岁左右停止筛查。
HPV检测和TCT筛查的区别？
HPV检测是针对宫颈处是否存在病毒和有没有发病的可能性，一定程度上避免漏诊的风险。TCT筛查是针对细胞是否已经产生变化或是否已经癌前病变，一定程度上避免误诊的风险。
早日接种HPV疫苗，还要记得在预防宫颈癌的路上，HPV疫苗和筛查不能替代缺一不可！
已经感染 HPV 病毒还有必要接种疫苗吗？
HPV 阳性反馈出 HPV 病毒已经感染的信息，那这种情况还有没有必要接种疫苗，主要取决于所选的 HPV 疫苗预防的亚型，与你本身感染的亚型是否一致。如果亚型一样，那意义不大，但是对疫苗包含的其他亚型的 HPV 还是有一定预防作用的，但是这种预防作用肯定比没感染过 HPV 的效果要差很多。
哪些人群/时期不适宜 HPV 疫苗接种？
发烧感冒的人群，避免发烧、感冒、体质虚弱或急性感染时期接种；易过敏人群，身体属于过敏体质，对蛋类、蛋白、酵母及疫苗等有过敏反应的人群。
HPV 疫苗有保护时效吗，后期还需要再接种吗？
不需要再次接种。根据美国疾控中心的数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全，有效且持久的保护。
截至 2019 年，三种HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，研究对象 2 价和 4 价疫苗接种后 12 年、9 价疫苗接种后 7.6 年疫苗相关型别抗体阳性率仍 >90% ，且未发现 HPV 疫苗型别相关癌前病变。
男性可以接种 HPV 疫苗吗？
大陆地区暂时不可以。大陆地区 HPV 疫苗稀缺，且男生不会得宫颈癌，更多是用来预防尖锐湿疣、阴茎癌和肛门癌等疾病，但是想接种 HPV 9 价的 9~45 周岁男性，可选择去境外或者香港、澳门地区接种。
后 2 针延迟接种有什么影响吗？可以接种其他疫苗替代吗？
如暂时无法按预约的时间完成接种，不要过度焦虑和担忧，HPV 疫苗是可以延迟接种的！
HPV 疫苗接种时有最短间隔时间，即第二次和第一次的间隔至少要大于 4 周，第三次和第二次间隔必须大于 12 周，第三次和第一次的间隔必须大于 5 个月。
那么 HPV 疫苗的接种间隔有最长时限规定吗？目前答案是：没有。
因此不必为推迟接种而困扰，即便接种被迫中断，也可再次启动补种，无需重新来过，只要按照规定完成其余接种即可，不会影响免疫效果。当然只有完成 3 针后才能具有良好的保护力，医生建议尽量在 1 年内完成接种。
打完 HPV 第 1 针可以接种新冠疫苗吗？
可以，但需间隔至少 2 周以上。
根据中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆的回答，为了便于准确监测不良反应，新冠疫苗和其他疫苗要分开接种，间隔至少两周以上，包括 HPV 疫苗。
来源：综合新浪网，九派新闻，丁香医生
