“我已经快半个月没睡好觉了，现在一到睡觉时间我就焦虑，看到床都害怕……”在浙江省人民医院神经内科眩晕专病门诊的诊室里，26岁的高姑娘脸色苍白，看起来似乎很疲惫。
她说，自己是做设计的，前段时间赶方案熬夜，每天对着电脑十几个小时，有一天起床的时候忽然觉得一阵头晕目眩，在床边坐着缓了一会才慢慢好起来。
起初，她以为是没有休息好的缘故，可是周末在家睡了两天，每次起床、躺下甚至翻身时都会有阵发性眩晕。她担心是颈椎病引起的，又贴了膏药、用了颈椎按摩器，却依然没有止晕效果，莫非世上真的有“恐床症”这种怪病？
防晒做得太好、户外活动少、不爱喝牛奶
年轻都市女性得这种常见老年病的比例
正在逐年增高
“晕起来实在是太难受了，天旋地转的，还恶心想吐，就连晚上睡着了翻个身也会突然发晕。”高姑娘说，虽然每次头晕持续时间都不长，但发作的时候整个人头重脚轻，人都站不稳，“而且晚上睡不安稳，白天也没精神，生活节奏都打乱了……”
听了高姑娘的描述，接诊的施天明副主任医师心里已经大概有了数。根据她所描述的典型位置性眩晕症状，医生给她安排了眼震视图检查，结果也证实了施天明的判断：困扰她数周之久的头晕病因就是耳石症！
“耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，症状多在头位或体位变化时突然发生，起床、睡下或者翻身最容易触发，很多患者由于病情长期迁延未愈，对睡眠场景产生恐惧和排斥心理，所以很多晕友给这个疾病起了个很贴切的绰号——‘恐床症’。”
施天明表示，生理状态下的耳石是附着于内耳平衡器上的正常结构，负责感知头部不同方向的运动，但随着年龄老化退变或头部外伤等因素，使得耳石过量地脱落，并当头位大幅度变化时，这些小颗粒物质就会过度刺激内耳平衡器官，使大脑发生短暂性的平衡失调，使人感受到短暂而又强烈的眩晕感，通常每次发作不超过1分钟，但由于每日频繁发作，长此以往会对影响患者日常生活质量，过度担心紧张的精神状态还可能发展成焦虑等心理疾病。
浙江省人民医院眩晕专病门诊和病房一年要接诊2500人次的头晕患者，其中耳石症患者约占总数的1/3，是最常见的头晕病因。从年龄分布来讲，60岁左右的老年人仍然是发病率最高的人群，但值得注意的是，在以往认为发病极为罕见的中青年人群中，耳石症的发病率竟然也在逐年增高。
进一步询问，施天明得知小高姑娘平时很注意防晒，喜欢喝咖啡饮料，但几乎不喝牛奶，所以建议她完善了骨质疏松相关指标——血清维生素D检测，结果显示，她的维生素D水平严重不达标，而这个指标偏低会影响人体钙质的吸收，增加骨质疏松的风险。
“饮食作息习惯都可能导致维生素D缺乏，这可能与耳石症提前发病相关。”施天明解释到，耳石症发病目前已经被证实与维生素D缺乏、骨质疏松密切相关，这也是为什么骨质疏松的老年人更容易罹患耳石症。但近年来，年轻的都市女性过度防晒、缺乏户外活动，同时饮食不均衡（比如不喝牛奶、豆制品等富含维生素D的食物），这可能是年轻人耳石症发病率逐年增高的原因。
高姑娘的眩晕症状通过施天明的手法复位治疗后迅速消失了，但施天明还是建议她适当增加小面积（双手）、短时间（半小时以内）、没有防晒措施的光照，同时增加富含维生素D的食品摄入，同时服用维生素D补剂，并且定期复查血维生素D指标，这样才能有效预防维生素D缺乏导致的耳石症复发。
施天明提醒：耳石症是一种自限性疾病，也就是说，即使不进行任何治疗，通常数周或数月左右也能被人体吸收自愈，所以不需要过度恐慌。但由于耳石症发作期严重影响生活质量，因此建议大部分患者尽早来专科进行治疗。大部分耳石症患者手法复位治疗效果立竿见影，对于部分难治性患者，可以配合居家平衡康复训练促进恢复。
另外，对于维生素D缺乏的患者，遵医嘱补充维生素D食品或补剂，有助于预防耳石症频繁复发。
头晕可能是小问题
也可能是大麻烦找对病因很重要
头晕是一种很常见的症状，听起来似乎不是什么严重的毛病，但却非常影响生活质量，据统计，头晕患者中，有50%的人会因头晕而继发情绪问题，40%的人因为头晕无法坚持原有的工作，另外，还有5％左右的头晕病因可能是高危险性的脑中风。
施天明介绍说：“头晕只是疾病的表象，背后的病因很复杂，涉及多个交叉学科，如果没有找对病因，很多时候盲目地输液、吃药甚至手术治疗都是治标不治本，头晕患者诊疗最最重要的还是抓住隐藏在症状背后的病因元凶。”
在浙江省人民医院眩晕门诊就诊的患者中，有非常多的患者和高姑娘一样，都以为自己的头晕是颈椎病引起的，但最终的诊断却是一些让他们意想不到的疾病。除了最常见的头晕疾病耳石症以外，施天明还列举了几种在他的专病门诊最常见的头晕病因：持续性姿势感知性头晕、偏头痛相关性眩晕和梅尼埃病。
前段时间，知名歌星张学友在马来西亚吉隆坡开演唱会时意外跌倒，事发后，他自述从小有耳水不平衡的问题，几乎每年都会发作一次。据报道，在马来西亚的第二场演唱会上，张学友就因为“耳水不平衡”头晕推迟了8分钟开场。
施天明说，“耳水不平衡”其实就是梅尼埃病，又称美尼尔氏综合症，是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病，主要是由于内耳循环系统功能紊乱引起的。这种病有一定的遗传因素，如果反复发作，除了增加跌倒风险之外，还有可能引起耳鸣、听力减退甚至致聋。
“梅尼埃病多发于40-60岁人群，重口味饮食、睡眠不节律、抽烟喝酒、精神压力过大都可能是诱因。” 施天明说，虽然梅尼埃病随着年龄增大发作会逐渐减少，也属于自限性疾病，但一旦发现还是应该尽早干预，以免频繁复发对听力造成不可逆的损伤。
“头晕可能是小问题也可能是大麻烦，只有了解清楚病因，才能从根本上解决问题。”施天明表示，比如中青年人群头晕，大多是因为作息不规律、精神压力或疲劳引发的功能性头晕；而老年人则与人体激素水平下降、平衡器官机能退化，同时心脑血管相关问题引起头晕的风险会更高。最危险的是以头晕症状为主要表现的脑中风，如果不及时识别和治疗，甚至可能遗留残障，甚至危及生命。
橙柿互动·都市快报 记者 林琳
通讯员 杨陶玉
