2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，今年的宣传主题是“立防立治，无问早晚”。近几十年来，我国老年阿尔茨海默病及其它痴呆症的患病率逐年提高，60岁以后，以每5岁大约上升1倍的速度在增加[1]，但知晓率、就诊率、治疗率却非常低。因此，提升公众对阿尔茨海默病的认识，积极采取预防措施，对于减少疾病的发生至关重要。
中国老年医学学会神经医学分会会长耿德勤教授表示：从某种意义上说，阿尔茨海默病比癌症还要可怕，病因未明，无法治愈，对患者和家人都是一种折磨；女性患病几率高于男性，伴有年轻化趋势，已知最小的阿尔茨海默病患者年仅19岁；家族性、早发性阿尔茨海默病可能跟遗传有关；5种方式有助于预防阿尔茨海默病。最新研究发现，老年人久坐不动的时间越长，患全因痴呆症的风险越高[2]。
耿德勤 中国老年医学学会神经医学分会 会长
阿尔茨海默病比癌症还可怕
耿德勤：阿尔茨海默病是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最多见的痴呆形式，占所有痴呆症中的80%以上。
它发病隐匿，患者从小事开始遗忘，到最后忘了自己是谁，失去认知、思考、自理能力的同时，还可能有攻击性。对自己和家人来说，都是一种折磨，被视为人类历史上所患疾病中最可怕的疾病之一。
从某种意义上来说，阿尔茨海默病比癌症还可怕，至今病因未明，也没有可以治愈的药物。
根据国家卫健委公布的数据，我国60岁及以上人口中约有接近1000万阿尔茨海默病患者，约占世界总病例数的四分之一。目前阿尔茨海默病及其他痴呆症已成为全球第五大死亡原因。
随着世界人口老龄化的加剧，据预测，2050年全球阿尔茨海默病及其他痴呆症患者将达1.5亿。
阿尔茨海默病患者大脑状态 来源：澎湃新闻
女性患阿尔茨海默病的几率高于男性
耿德勤：流行病学调查表明，我国阿尔茨海默病女性患病率为4.2%，男性患病率为2.4%。女性阿尔茨海默病患病率高于男性，可能和以下3个因素有关：
（1）女性寿命较长：由于基因因素、生理机能等原因，女性的寿命相对于男性较长，而阿尔茨海默病的高发期是在老年阶段，因此女性随着年龄的增长，更容易增加患病概率。
（2）绝经后性激素和促性腺激素的变化：性激素是中枢神经系统重要的调节因子，随着年龄的增长，女性性激素水平较男性显著下降，患阿尔茨海默病的风险也显著增加。此外，女性绝经或雌激素缺乏使促性腺激素水平升高，也可能参与阿尔茨海默病的发病。
（3）精神情绪因素：女性容易出现情绪波动，抑郁、焦虑等疾病发生率高，会对脑细胞产生刺激和损伤，进而导致阿尔茨海默病风险增加。
阿尔茨海默病有年轻化趋势
耿德勤：根据国际标准，一般以65岁为界，将阿尔茨海默病分为早发性和晚发性。其中，早发性阿尔茨海默病又称“青年型阿尔茨海默病”，是指在18-65岁成人中发生的阿尔茨海默病。青年型占阿尔茨海默病的4%-6%，多数是在45岁至65岁之间发病。
近年来调查显示，阿尔茨海默病的发病人群有年轻化的趋势。2023年2月，一篇论文介绍了一名19岁男孩被临床诊断患有阿尔茨海默病，是目前已知最年轻的阿尔茨海默病患者。
19岁男孩患阿尔茨海默病 来源：微博截图
当下，许多人因生活节奏加快，导致生活不规律、精神压力大、睡眠质量差。同时，不健康的生活习惯和饮食，会使高血压、糖尿病、高血脂症以及肥胖的人群越来越多，而这些因素使患上心脑血管疾病的人也越来越多，可能对阿尔茨海默病人群的年轻化也有一定影响。
家族性、早发性阿尔茨海默病可能会遗传
耿德勤：阿尔茨海默病根据病因，可以分为家族性阿尔茨海默病和散发性阿尔茨海默病两大类。按照发病年龄的早晚， 分为早发性阿尔茨海默病和晚发性阿尔茨海默病。
90%以上的阿尔茨海默病患者都是散发性、晚发性阿尔茨海默，其发病和遗传因素相关性较小。
而家族性、早发性阿尔茨海默病可能跟遗传有关。研究表明，父母或兄弟姐妹有患阿尔茨海默病的人，比没有一级亲属患阿尔茨海默病的患病风险要高。比如，如果父母当中有一方患有阿尔茨海默病，子女患病的概率大概是5%；如果父母双方都有阿尔茨海默病，子女患病的概率是40%。家族性阿尔茨海默病除了跟基因有关，也可能与共同的生存环境，或者相似的生活习惯有关。
一级亲属患阿尔茨海默病会增加患病风险 来源：The Alzheimer's Association
5种方式预防阿尔茨海默病
耿德勤：可以通过以下5种方式预防阿尔茨海默病：
（1）增强锻炼：有研究表明，经常锻炼的中年人患阿尔茨海默病的风险降低了45%。
（2）戒烟、限酒等生活方式干预：研究表明，吸烟可能会使患阿尔茨海默病的风险增加 30% - 50%，中年期大量饮酒与老年期认知功能障碍相关。因此，建议老年人戒烟和少量饮酒。
（3）健康饮食：“地中海饮食“已被证明有助于预防阿尔茨海默病或减缓其进展，包括全谷物、绿叶蔬菜、鱼、豆类、橄榄油、坚果等。
（4）保持充足睡眠：越来越多的证据表明，改善睡眠有助于预防阿尔茨海默病，建议每晚睡眠时间7-8小时为宜。
（5）积极进行日常休闲活动：建议老年人群多进行智力活动，如阅读、书法、绘画、演奏乐器、广场舞等，多参加社交活动，如生日聚会、集体度假旅游等，有助于预防阿尔茨海默病。
地中海饮食金字塔 来源：网络
健康的生活方式是预防阿尔茨海默病等痴呆症的良好途径。2023年9月12日，一篇发表在“JAMA”上的论文[2]对久坐行为与老年人痴呆症发病率的关系进行了研究。研究者对 49841名60岁以上老年人进行了平均 6.72 年的随访，在此期间，有 414 人被诊断为全因痴呆症。研究发现，在老年人中，久坐不动的时间越长，患全因痴呆症的风险越高。
久坐行为与老年人痴呆症发病率[2]
“立防立治，无问早晚”。无论中老年群体还是年轻群体，都要养成健康的生活习惯。一旦出现有关症状，需要及早就医，早诊早治有助于延缓病情进展。
参考资料：
1.http://k.sina.com.cn/article_7517400647_1c0126e4705904b2fu.html
2.Raichlen DA, Aslan DH, Sayre MK, et al. Sedentary Behavior and Incident Dementia Among Older Adults. JAMA. 2023;330(10):934-940.
撰稿 | 邢亚琳 编辑 | 殷乐 审校 | 刘刚
