发病率约为1∶369000000，福州的萧女士怎么也没想到，自己的“月经不调”背后，居然藏着一个极为罕见的妇科肿瘤。
火眼金睛揪出极罕见妇科肿瘤
今年初，新婚不久的萧女士发现阴道反复出血，她以为是“新冠”导致了月经不调，未进一步就诊。
谁料5月的一天，突发的下腹剧痛令她几近晕厥。在当地三甲医院急诊检查，发现其盆腔内有一个10公分左右的包块，更诡异的是她的一项血清检查值β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，常规检测方法竟然无法准确检测。
临床上，这项检测值是确认妊娠和监测早期妊娠状况的常用血液指标，同时它也能作为特定妇科恶性肿瘤的相关抗原标记物。
萧女士感觉病情并不简单，她便辗转找到福建省妇幼精准医学妇三科孙蓬明教授、林颢主任医师团队。
萧女士奇怪的病情让团队不免有些困扰：一来萧女士体检时并未怀孕，二来她的妇科彩超也无异常，是何原因让血清检查值β-HCG爆表呢？
经反复排查和多学科会诊，孙蓬明、林颢教授团队确诊了萧女士罹患的是非妊娠性卵巢原发绒癌，发病率约为1∶369 000 000，是一种极罕见的妇科恶性肿瘤。
这种癌主要发生在儿童与年轻女性中，以“月经不规则”、“腹痛”、腹部包块为首发症状，由于术前临床表现、影像学表现均无明显特异性，绝大部分患者术前无法确诊，常被误诊为更常见的卵巢妊娠、出血性黄体囊肿、卵巢囊肿扭转、卵巢肿瘤等。特别是非妊娠性卵巢绒癌与妊娠性卵巢绒癌有极其相似的组织学特征，仅靠单纯的病理无法明确区分，使用STR技术检测是目前重要的区分手段。
仁医妙手精准治愈肿瘤
正当进行初步治疗时，萧女士“二阳”了。待状况稍有改善，她的卵巢肿瘤已增至15公分。短期内迅速增大的肿物带来更严重的下腹疼痛、持续发热、身体机能迅速消耗和免疫机能急剧下降。医院连发数份病危通知，萧女士命悬一线，手术无疑面临巨大风险。
精准医学妇三科团队也心急如焚，孙蓬明教授紧急联系北京协和医院向阳教授，商讨病情。林颢教授与北协和妇科肿瘤杨隽君教授也同时主持两边团队线上MDT会诊，充分讨论模拟各种术中、术后可能出现的突发状况，制定后续处理预案。
一切就绪后，在手术室、麻醉科、重症监护室、输血科、检验科、超声科、医务科等众多科室通力合作下，今年6月，孙蓬明教授亲自主刀。
术中探查发现腹盆腔中积血2600ml，过度增大的肿物引发了自发性破裂，肿物内部也有一个巨大的出血囊腔，并且周围肠管与腹盆腔组织致密粘连，极易出血，手术难度极大，最终，孙蓬明教授与林颢教授历时4个多小时，完整清除肿瘤并保留了患者的生育功能，顺利完成手术。
手术取出的肿瘤
术后，萧女士露出久违的笑容，她说：“现在是0级疼痛，很久没有这样好好睡过一觉了”。在经历7个疗程的化疗后，国庆期间，萧女士终于迎来肿瘤治愈的消息。
最后，孙蓬明教授提醒女性朋友，务必要养成定期体检，了解身体健康状况的习惯，一旦出现月经异常或扪及腹部包块时，应及时到正规医院妇科诊治，早发现、早诊断、早治疗。若无生育要求，应严格避孕。
来源：福建卫生报
