渐冻症发病有三种情况，一是从上肢发病；二是从腿部发病；三是从说话不利索开始发病。近日，北京大学第三医院神经内科主任樊东升在做客人民日报社旗下新媒体“人民好医生”客户端时，就渐冻症的发病情况进行科普。
樊东升介绍，上肢发病最常见，占比最高，发病过程表现为：首先是手部完成精细动作比较困难，如用钥匙开门时，旋转无力，会觉得开锁困难；逐渐出现拿筷子夹菜困难，特别是夹花生米这种需要精细动作完成的；持续两三个月后，慢慢出现手部小肌肉萎缩，虎口肌肉凹陷；然后开始蔓延到抬胳膊困难，从一侧肢体发展到另一侧肢体，这是一个逐渐发展的过程。
如果从下肢起病，患者可能表现为一侧肢体在走路时，脚背下垂，路面不平衡容易绊到，但没有麻木和疼感，只表现为走路越来越困难，下肢发病临床相对少见。
第三种是患者说话不利索开始的发病，此种临床最少见。疾病开始是说话不利索，感觉大舌头，容易与脑卒中相混淆，但又有区别。脑卒中患者出现的说话不利索是突发的，渐冻症则是逐渐出现说话不利索，是一个渐进过程，接着会出现吞咽困难。
樊东升强调，这三种发病情况都有一个共性，即感觉上没有特别明显的麻木和疼痛感。上肢起病容易与颈椎病相混淆；下肢发病可能怀疑腰椎间盘突出；语言或吞咽困难发病时易与脑卒中相模糊。
因此，樊东升认为，加强疾病的科普传播，让公众了解并认识该疾病很重要，能让患者在发病初期接受治疗，也可以让医生在诊断过程中加快对疾病的判断，并做出诊疗方案，避免不必要的治疗干扰。同时，多学科的联合诊治，也有利于疾病的快速诊断，提出更合理的诊疗方案，让患者能在最佳的时间接受正确的治疗。因该病多发生于中老年人，而这类人群通常身体会合并有其他疾病，从而容易干扰诊断。
